ارزیابی لخته در سیاهرگ ها و واریس
کلیدواژه : قلب درد عصبی | قلب درد و حالت تهوع | قلب درد نشانه چیست | قلب درد و تنگی نفس | قلب درد بزرگسالان | قلب در بدن | متخصص قلب تهران | متخصص قلب خوب | متخصص قلب و عروق | بهترین متخصص قلب | درد قلب هنگام نفس کشیدن | درد قلب در خواب | درد قلب عصبی | درد قلب و دست چپ | درد قلب از پشت | درد قلب هنگام دراز کشیدن | باز کردن رگ قلب | باز کردن رگ قلب استنت | باز کردن رگ قلب با فنر | باز کردن رگ قلب با بالن | آنژیوگرافی | علائم گرفتگی رگ قلب | درمان گرفتگی رگ قلب | گشادی رگ قلب | تنگی عروق قلب | تنگی عروق کرونر | درد قفسه سینه | درد سیاتیک | درد پست سر | متخصص درد تهران | کمر درد | زانو درد | درد پا | سر درد | معده درد | دل درد | درد و گرفتگی | بهترین متخصص قلب تهران | قلب درد چگونه است | قلب درد نشانه چیست | درد قلب هنگام نفس کشیدن | درد قلب در زنان | درد قلب دقیقا کجاست | تنگی دریچه قلب | تنگی دریچه آئورت قلب | تنگی عروق قلب | تنگی رگ قلب | گرفتگی قلب | گرفتگی قلب و تنگی نفس | گرفتگی قلب و درد دست چپ | گرفتگی قلب در خواب | گرفتگی قلب چه علائمی دارد | گرفتگی قلب و عروق
ارزیابی لخته در سیاهرگ ها و واریس
مجری: اما یک مساله ای که ممکنه بعضی از شما دوستان باهاش درگیر باشید یا سوال داشته باشید در موردش مساله ی لخته خون هست بعد از قضیه کرونا واکسن زدن و اینا گفتیم یکضره راجبش صحبت کنیم دکتر مسعود قاسمی متخصص قلب و عروق هیئت علمی دانشگاه سلام و درود بر شما خیلی خوش آمدید.
دکتر:عرض ادب و سلام خدمتتان دارم مبحثی که انتخاب شده فکر میکنم جای گفتگو داشته باشد و امیدوارم از عهده اش بر بیایم
مجری: سلامت باشید آقای دکتر بعضی از واکسن ها می گفتند که این اتفاق را ایجاد می کند حالا می خواهیم ببینیم چقدر درسته و چقدر غلط.
دکتر:البته در مورد این اتفاق که چی هست را صحبت خواهیم کرد ولی بررسی ها نشان داده که خود کرونا کارا یا بیمار ویروسی معادل کرونا می تواند به مراتب احتمال لخطه را بیشتر کنند.
مجری: یعنی خود بیماری کرونا?
دکتر: بدون تردید واکسیانسیون در مواقعی از بعضی از واکسن هایی مثل تروموز یا لخطه گی دیده شده بود که خیلی هم البته از میزانش کمه در مقایسه با حتی حجم واکسیناسیون اگر در نظر گرفته بشود که در مقایسه با احتمال این حادثه در کسی که دچار حادثه بیماری کرونا یا بیماری ویروسی از این دست می شود خود واکسن بسیار ایمنی بیشتری دارد ولی به هر صورت یکی از مشکلات عموم انسانه در سال های طولانی در تشخیص های پزشکی در واقع یک بیماری مشروط بر شناخته شده را ما به دلیل کووید 19 و به درجاتی ضرورت های درمانی نیز بیشتر شاهد بوده ایم
مجری:پس این اتفاق خیلی نادره اگر هم در کسی افتاده باشد یک امکانش اینه که در مورد کرونا این اتفاق بیفته
دکتر: بیشترین دلیلش خود کرونا است.
مجری: درست است حالا اصلا این لخطه خون یا بغول شما پزشکان trompozvalivi چه هست دقیقا ماحیتش؟
دکتر: اولا من این را یک جداسازی بکنم در مورد یک لخطه خون در سیستم شریانی و سرخرگی و سیستم در واقع Varidi یا سیاهرگی همونطور که شما یک برنامه علمی و متقه نیست اطلاعاتی که ما داریم اگر خونی که از طریق قلب به بدن در واقع ارسال می شود اون را خون در واقع قرمز در نظر بگیریم خونی است که در ریه اکسیژن گیری کرده اون وارد سیستمی می شود که ما سیستم شریانی بهش می گوییم همان سیستمی است که به صورت شریانی یا پالسیتال نبض دارد و فشار خون را با فشار اندازه می گیریم و خون رسانی را به اندازه مختلف انجام می دهیم اگر اونجایی لخطه ای به وجود بیاد یک پروسه حاد موضوع کاملا اورژانسی محسوب می شود ان لخطه را باید برطرف یا کم کنیم که در قلب باعث سکته قلبی می شود در سکته مغزی در اندام ها ممکن است باعث از دست دادن پا و دست اینا بشود که اون بحث مستقلی است و موضوعات امروز ما نیست و در مورد لخطه سیستم ولیدی را امروز ما در موردش میخواهیم بحث و گفتگو قرار بدهیم
مجری: در سیستم سیاهرگی؟
دکتر: در سیستم سیاهرگی یا همان ولیدی سیاهرگ ها هم عروق هستند که از تبادلات خونی در ثبت سلولی خون هایی که از ثبت سلول ها اکسیژن گیری کرده و دوری کرده و غذا گیری کرده برمیگردد به مجتمع در یک سیستم ولیدی از کوچکتر و بزرگتر و سیاهرگ های کوچکتر بزرگتر بزرگتر به سیاهرگ های تنها ی اصلی بر میگردد و به سیاهرگ های اصلی بر میگردد و دوباره به قلب بر می گردد قلب راست ما به اصطلاح می گوییم و میفرستش ریه و اکسیژن گیری انجام می دهد و گردش خون انسان و گردش خون پیشرفته انسانی در واقع متحرک است و در واقع موثر اون سیستم اگر به دلیلی دچار اختلال بشود همین الان یک بررسی فیزیکی خیلی ساده بکنه میبینه که جریان خونی که ما از قبل در واقع خروج می کند یک سیستم شریانی را در نظر بگیریم یک فشاری روی بازو های خودش را میدهیم فشار خون هم طبیعی امروز 12 است یعنی 120 میلی لیتر جیب فشار دارد این جریان را حرکت می دهد این حرکتی که با واسطی فشار می دهد و در عین حال مقاومت عروق در یک سطح مقطعی است که یک لوله به وجود میاد فشار در واقع نمیگذارد خون به لخطه بشود ولی سیستم به راحتی ما یک سیستمی است که فقط یک فشاری دارد که ما اصطلاحا بهش می گوییم headpresher مثلا 7 میلیمتر جیپ کمتر یا بیشتر و باید این را با مکانیزم های بسیار عجیب قریبی خلقتی و پیشرفته مثلا زمانی که بنده به شما عزیزانی که نشستید مشغول فیلمبرداری هستند و ایستادند عزیزانی که دارند برنامه را می بیندد در موقییتی هستند که از پاها در واقع برود به سمت قلب فشار پایین پشتش در واقع ان سیستم های دفاعی خود بدن هست و مکانیزم در واقع فشار میدهد و تخلیه میکند ان پس مستعد درجه اوله وقتی استعداد دارد در درجه اول هر جا که سکون نسبی داشته باشد میل به لخطه هم پیدا می کند حالا اگر نکاتی وجود داشته باشد که امروز در موردش صحبت می کنیم این سکون به علاوه ان عوامل بشود خون در واقع در سیستم سیاهرگی ما لخطه می شود و ان لخطه شدن مجرا یعنی اولا دیگه خون از مجرا عبور نمی کند ثانیا اگر به سمت قلب و همین اگر به سمت قلب حرکت کند خدایی نخواسته ممکن است لخطه ها جدا شود و برود به سمت بالا
مجری: درست است اول بریم سراغ واریس خیلی هم رایج است مخصوصا خانم های خانه دار و آقایانی که کارشان بیشتر ایستاده هست و باهاش درگیر هستند یک توضیح مختصر در مورد واریس بگویم معرفی داشته باشیم و مفصر در موردش توضیح بدهیم
دکتر: پس مقدمه ای بحث بسیار خوبی که عرض کردید را ینجور بگم که یک سری عوامل مستعد کننده برای ترومبوز در واقع توی لخطه یا وریدهای بزرگ عمقی ما داریم یکی از مهمترین هاش در واقع واریس است جدا از این من خیلی سریع یک مرور کنم تا انجایی که حافظه ام یاری بده مثلا مساله ژنتیکه شما فکر کنید یکی واریس داشته باشد که استعداد ژنتیکی هم داشته باشد موضوع دیگر سنه بالای چهل سالگی احتمال تشکیل اون ترومبز تغریبا دو برابر می شود
مجری:عجب
دکتر: یعنی خوب در خانم ها همونطور که اشاره کردید احتمال تشکیل ترومبوز یا افزایش پیدا می کند حالا یا در کنار واریس ما این را مشاهده میکنیم در بعضی از موارد مثل چاقی مثل کم تحرکی گاهی وقت ها در موارد ورود کسانی که دچار نارسایی قلبی می شوند یک لیست بلند بالا چهارده پانزده تایی است حالا نمی خواهم وقت را بگیرم اینها میتواند اون استعداد تشکیل ان لخطه را بوجود بیارد حتی این را بگویم حتی در سندروم بیماری روده ی تحریکپذیر دارند دیده شده که ترومبوز ولید عمقی شان بیشتر است این نکته ای است که حالا کسانی که این مورد را دارند نگران نباشند ولی بیشتر احتیاط کنند حواسشان باشد() عرض میکنم افراد در موقععیت های طولانی مدت در حالت نشسته به پا جمع شده طولانی اگر قرار میگیرد از جوراب های واریس محافظا استفاده کنند داخل زندگی و کار ادم موقییت مختلف جسمانی هست پس این جوراب های واریس برای پیشگیری هم هست
مجری:پس این جوراب های واریس برای پیشگیری هم هست؟
دکتر: بله که امروز ما در مورد پیشگیری صحبت می کنیم خیلی مهمه تا انجایی که وقت نشان بدهد
مجری: حتما انشاالله اجازه بدید پس یک گذری داشته باشید برمیگردیم با ادامه بحث خدمت شما هستیم داریم راجب واریس لخطه خون ترومبوز و همه ی موضوعاتی که در این حوزه جاری میگیرد تا جایی که زمان اجازه دهد صحبت می کنیم مساله واریس رسیدیم راجب خانم های خانه دار صحبت کردیم مبحث بارداری هم اینجا مطرح می شود عواملی که
دکتر:عواملی که در ترومبوز باردار هستند یک مقدار افزایش پیدا می کند برای همین همکاران بسیار عزیز متخصص زنان هم همیشه یک سری یاداوری های در مورد خانم های باردار دارند مخصوصا در سنینی که میدونید حجم بارداری به دلیل اهمییتی هم که این روز ها ما در مجموعه این درد در واقع مهمه خانواده در واقع ذکر بکنیم این است که خوب ان حجم جنین باعث فشار روی سیستم اعم وحشا میشود که یکیش سیستم وریدی هست که خودش رو می توان حالا وارد بحث نمی شوم ولی خانم های باردار جزء کسانی هستند که باید مواظبت بکنند در این زمینه در مورد واریس نکته ای که وجود دارد اینه که ما واریس را دو مفهوم اولا باید من این را جدا بکنم خیلی از عزیزان ورید ها یا رنگ ها گاهی وقت ها حالت استترای یا حالت عنکبوتی بسیار باریک و بعضی وقت ها بنفش رنگ در روی پوستشان میبینند یا ورید های سیستم عروقی باریک ولی ابی رنگی تغریبا در سطح درست میبینند این میتواند در سطح کاملا غیر مهم باشد مفهوم حالا زیباییش و حالا نکته درمانی و حوضه تاسیس کردن تخصصی من خارج است حالا حداقل ولی در مورد موضوع مهمتر اینه که این میتونه نمودی باشد و نباشد از این که ولید های عمقی درگیر هستند و درگیر نیستند بنابراین کسانی که زمینی واریس دارند کسانی که به اصطلاح درون پاشون تظاهری از این وضعیتی که من گفتم میبینم صلاحی به مراکزی که در مورد ورید ها و بررسی میکنند و از جمله رشته تخصصی ما هست و گروهی دیگر از همکاران و این ها یک بررسی هم در ورید های عمقی و سیستم وریدی و شریانشان انجام می شود
مجری:آقای دکتر این را دقیق بگوییم متخصص قلب و عروق و؟
دکتر: و واریس را معمولا دو نوع
مجری: سوال میشه
دکتر:دقیقا درست هم هست دو گروه همکاران عزیزی داریم که این را هم هندلینگ تشخیصی میکنند و به اصطلاح کلمه فرهنگی را به کار نمیبرم هم مراقبت و بررسی تشخیصی انجام میدهم و در درمان به کار گرفته میشود یکی در رشته تخصصی بنده است که قلب و عروق و بعد معمولا این عزیزان می روند در قسمت ورید و عروق را محیطی یک فلوشیپی فوق تخصصی بیشتر کار میکنند و میگیرند و اینا و یک قسمت هست مربوط میشه به همکاران رادیولوژیست که سال های گذشته این نوع تخصصی هم بسیار Intervenshenal radioregistal که هم کار تشخیص را به اصطلاح انجام می دهند با سونوگرافی انجام میدهند هم درمان ها را کافی است که عزیزانی که مراجعه میکنند کافی است که سرچ بکنند که انتخاب می کنند برای این انتخاب موضوع توی سابقه تاریخیشون و اون مجوزی که دارند مراجعه کنند ولی هر دو گروه معمولا این کار انجام می شود همکار متخصص پوست در این زمینه در کار تشخیص البته بیشتر دخیل هستند یک مجموعه این چنینی که فکر میکنم گاهی وقت ها تلفیق این دو همکاری یک بخش پزشک رادیولوژیست برای کار تشخیصی و Intervenshenal عروقی یعنی متخصصینی که حالا از پایه ی قلب و عروق و فوق تخصص را گرفته باشد با هم میتواند یک نتیجه بسیار خوب داشته باشد مخصوصا با تجربه این که مواردی که حداقل من در مواقع باهاش کار دارم این است که مواردی داریم مثل مثلا یک سندرومی داریم به اسم سندروم میترنل که یک حالت زاتی هست که شریان روی ورید فشار میارد ولی پشتش هم ستون فقرات است و ورید هم دچار فشردگی می شود و استنت میگذاریم تو سیستم وریدی
مجری: درست است
دکتر: و اون ترومبوز را که ترومبوز ورید در باطن وریدشونه ملاحضه میکنید که یک طیف وسیعی از تشخیص ها است منتها یک کسی یک لکه روی پوستش هست باهاش احتمال واریس سر سبک تا بخواهد باشه الحمدالله فاصله خیلی زیاد است باعث نگرانی عزیزان می شود
مجری: روش های درمان را توضیح دهید
دکتر: ما با روش های درمانی را به 3 گروه اصلی باید تقسیم بکنیم اولا درمانی است که تشخیص را داده ایم روش های تشخیصی در مورد سونوگرافی وارد بحثش نمیشوم در درجه اول این لخطه ای که در اندام تحتانی ویژه داریم البته سندروم دیگه ای هم داریم به اسم پاژهشروده که میتواند توی بازو روی دست هم باشد فقط عزیزان فکر نکنند بله بله بحثش کاملا مستقله اولا که ما وقتی که تشخیص تشکیل شده نگزاریم بزرگتر بشود به اصطلاح اکستند بشود بره بالاتر مساله دوم لخطه را نگذاریم که قطعه ازش جدا بشود و برود به سمت قلب که معمولا وقتی به سمت قلب میرود ممکنه خدایی نخواسته یکی از تظاهرات خطرناک که DVT اینه که ایجاد بشود اصلا بحثش را باید بکنیم درمان پیشگیری خیلی مهم است برای کسی که به وجود امده دوباره تکرار نشود
مجری:درست است
دکتر:در خصوص پروتکل های درمانی ما هستند روش های درمانی ما معمولا استفاده از دارو بعد از تشخیص دارو های ضد لخطه است فقط داروهای تزریقی بود الان طیف وسیع از یک ورود داروها که ما اصطلاحا ما بهش میگیم نواک یک سیستم دارویی فوق العاده موثر من یادمه در گذشته ما مریض ها که DVT می کردند اجبار داشتیم که حتما با دارو ی تزریغی ضد لخطه بذغاشون تجویز کنیم با انتیکاگولار و بعد overlab کنیم داروی خوراکی بدهیم هنوز اون همیشه در درمان مناسب خودش یا ضروری خودش برقرار هست مریض 14 15 روز حتی ممکن بود در بیمارستان بستری بشود الان خیلی از وقت ها با تشخیص درد خواهش میکنم حتما عزیزان خودشان تصمیم را نگیرن اگر پزشک گفتن باید بستری شود و بگویند نه میگفتن اشکال ندارد ان را به این صورت میتوانند داروی خوراکی انجام دهند و مصرفش کنند یک دوره ی حدود 3 تا 6 ماه حداقل ما اون دارو ها را بخوریم بعد از ان تشخیصی که داده شده . بعد بر حسب تشخیص یا ادامه بدهیم یا تحت مراقبت بدهیم قرار بگیم که ان مراقبت که یکی از اجزای ان مراقبت خوب بدنی است حرکت های مناسب و استفاده از جوراب واریس
مجری: بسیار عالی خیلی متشکرم از شما سعی کردیم بهترین استفاده را از زمان استفاده ببریم تا ان جایی که اطلاع لازم را خدمت اقای دکتر ارائه بدهیم ممنون از شما گفتن از اینکه در فرصت های بعدی مفصلتر راجب این موضوع صحبت میکنیم خیلی سپاسگذارم از شما اینجا همچنان صبحی دیگر
