| نام | محسن |
|---|---|
| نام خانوادگی | طهماسبی |
| شمراه همراه | ۰۹۱۸۳۳۹۸۹۰۴ |
| کدملی | 4969815305 |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | بله |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | سابقه خانوادگی ابتلا به بیماریهای قلبی |