| نام | فرهاد |
|---|---|
| نام خانوادگی | رجبی |
| شمراه همراه | ۰۹۳۷۲۴۶۵۷۸۷ |
| کدملی | ۴۴۱۰۵۰۹۳۶۵ |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | خیر (شماره پرونده را وارد نمایید) |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | چکاپ سالانه |
