| نام | بهرام |
|---|---|
| نام خانوادگی | جعفرزاده |
| شمراه همراه | 09167394982 |
| کدملی | 4819668765 |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | بله |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | بله |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | سایر |
| توضیحات: | نیاز ب عمل قلب باز ، آنژیوگرافی ناموفق |