| نام | مینا |
|---|---|
| نام خانوادگی | مریخی |
| شمراه همراه | ۰۹۳۹۲۱۸۵۰۶۸ |
| کدملی | ۰۰۷۳۵۹۶۸۲۵ |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | بله |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | سایرتشخیص جراحی قلب |
| توضیحات: | به دلیل تشخیص سوراخ قلب گفته شده که باید جراحی بشم.می خواستم با دکترقاسمی هم ویزیت بشم. |