| نام | حسین |
|---|---|
| نام خانوادگی | مشیری |
| شمراه همراه | ۰۹۱۲۶۳۱۱۶۱۰ |
| کدملی | ۴۶۰۹۸۸۰۷۲۵ |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | بله |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | درد یا ناراحتی در قفسهی سینه |
| توضیحات: | گرفتی ۲تا رگ قلب |