| نام | پروین |
|---|---|
| نام خانوادگی | افضل زاده |
| شمراه همراه | 09166402880 |
| کدملی | 2000506951 |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | بله |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | سایر |
| توضیحات: | قبلا عمل قلب باز انجام دادم الان محل اتصال رگهای SVG و LAD دچار تنگی حدود ۷۰٪ هستم |