| نام | غلامحسین |
|---|---|
| نام خانوادگی | بلوچزهی |
| شمراه همراه | ۰۹۹۱۰۳۱۱۴۰۴ |
| کدملی | ۳۷۰۰۲۱۰۱۳۲ |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | بله |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | درد یا ناراحتی در قفسهی سینه |
| توضیحات: | گرفتگی عروق |