| نام | کیوان |
|---|---|
| نام خانوادگی | زینعلی |
| شمراه همراه | ۰۹۱۲۶۱۹۶۳۶۸ |
| کدملی | ۰۰۶۱۳۵۰۴۹۴ |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | بله |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | مشکلات فشار خون |
| توضیحات: | باسلام. |