| نام | قدرت الله |
|---|---|
| نام خانوادگی | حاج حسینی |
| شمراه همراه | ۰۹۱۲۴۲۶۶۶۰۲ |
| کدملی | ۱۱۸۹۶۷۹۳۶۱ |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | بله |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | سایرجراحی قلب باز چندین سال پیش واکنون ۲رگ بسته وکارکرد۳۰درصدی |
| توضیحات: | با مراجعه به پزشکان گفته شده که باید با همین روند پیش برن وکاری نمیشه کرد برای ایشون که خواستیم توسط آقای دکتر بررسی بشن ممنون |
