| نام | عین اله |
|---|---|
| نام خانوادگی | نانکلی |
| شمراه همراه | 09121207673 |
| کدملی | 3979468038 |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | خیر (شماره پرونده را وارد نمایید) |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | کند یا تند شدن ضربان قلب |
| توضیحات: | سلام وقت بخیر |
