| نام | پری سیما |
|---|---|
| نام خانوادگی | سلطانی |
| شمراه همراه | 09123017270 |
| کدملی | 0047362936 |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | بله |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | درد یا ناراحتی در قفسهی سینه |