| نام | اشرف |
|---|---|
| نام خانوادگی | شرفی |
| شمراه همراه | 09130868530 |
| کدملی | 5289776291 |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | خیر (شماره پرونده را وارد نمایید) |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| شماره پرونده | 31337 |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | سایر |