| نام | رایا |
|---|---|
| نام خانوادگی | فخار |
| شمراه همراه | 09122393011 |
| کدملی | 0441425283 |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | خیر (شماره پرونده را وارد نمایید) |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | سایر |
| توضیحات: | افتادگی متوسط به شدید دریچه میترال دارم |
