| نام | احمد |
|---|---|
| نام خانوادگی | اسماعیلی |
| شمراه همراه | 09120905518 |
| کدملی | 0014560186 |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | بله |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | درد یا ناراحتی در قفسهی سینه |