| نام | حسین |
|---|---|
| نام خانوادگی | ذره بین مقدم |
| شمراه همراه | 09113325208 |
| کدملی | 2669185428 |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | خیر (شماره پرونده را وارد نمایید) |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| شماره پرونده | شماره ندارم |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | سایر |
| توضیحات: | در تارخ 22 آبان آنژیوگرافی کرده ام و به من گفتند که رگهای قلبم گشاد شده اند |
