| نام | صمد |
|---|---|
| نام خانوادگی | حصرت قلی |
| شمراه همراه | ۰۹۱۲۱۷۸۸۲۴۵ |
| کدملی | ۱۴۵۰۵۹۱۶۵۵ |
| آیا بیمار جدید آقای دکتر قاسمی هستید؟ | خیر (شماره پرونده را وارد نمایید) |
| آیا در ۱۵ روز گذشته احساس سرماخوردگی و یا تب و لرز داشته اید؟ | خیر |
| دلیل مراجعه شما به دکتر قاسمی چه می باشد؟ | مشکلات فشار خون |
